Sebelum membandingkan premi, catat siapa yang membutuhkan perlindungan tambahan, manfaat yang sudah tersedia, dan biaya yang sanggup Anda sisihkan. Misalnya, Anda memiliki asuransi dari kantor, sementara anak hanya mengandalkan BPJS Kesehatan. Mulailah dari kebutuhan anak yang belum tercakup sebelum mempertimbangkan tambahan manfaat untuk seluruh keluarga.
AXA Mandiri mencantumkan rawat inap, rawat jalan, dan santunan harian sebagai contoh manfaat yang bergantung pada produk dan ketentuan polis. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) menyarankan calon nasabah memilih produk sesuai kebutuhan dan membaca polis beserta lampirannya dengan teliti.
Petakan Kebutuhan Kesehatan Setiap Anggota Keluarga
Periksa Siapa yang Tercantum sebagai Tertanggung
Tertanggung adalah orang yang memperoleh perlindungan sesuai ketentuan polis. Saat menilai pilihan asuransi kesehatan keluarga, lihat siapa yang tercantum sebagai tertanggung dalam penawaran. Jika Anda mempertimbangkan produk AXA Mandiri, tanyakan apakah pasangan atau anak dapat masuk dalam penawaran yang sama atau perlu penawaran terpisah. Minta rincian premi dan manfaat untuk setiap orang yang ingin Anda lindungi.
Pemegang polis adalah pihak yang mengadakan perjanjian dengan perusahaan asuransi. Jika Anda mencari perlindungan untuk anak, periksa syarat usia anak sebagai calon tertanggung dan syarat bagi orang tua sebagai calon pemegang polis. Kedua peran itu dapat memiliki ketentuan berbeda.
Catat Perlindungan dari BPJS Kesehatan dan Kantor
Periksa status kepesertaan BPJS Kesehatan setiap anggota keluarga. Jika kantor menyediakan asuransi, minta ringkasan manfaat dari bagian HR dan cek apakah pasangan atau anak ikut tercakup. Gunakan contoh manfaat asuransi kesehatan dari kantor untuk mengenali jenis manfaat yang bisa Anda tanyakan. Untuk mengetahui cakupan keluarga Anda, rujuk dokumen program dari kantor.
Misalnya, polis kumpulan dari kantor mencakup rawat inap untuk Anda, tetapi anak belum tercantum. Dalam situasi itu, mintalah penawaran yang berfokus pada anak. Jika keluarga mengandalkan manfaat kantor untuk rawat inap, tanyakan juga kapan perlindungan berakhir saat Anda berhenti bekerja.
Bandingkan Manfaat, Limit, dan Premi
Premi adalah biaya yang Anda bayar untuk memperoleh perlindungan. Limit adalah batas manfaat menurut polis, misalnya batas biaya kamar per hari atau total manfaat dalam satu tahun polis. Bandingkan premi untuk periode yang sama sambil membaca tabel manfaat. Selain limit tahunan, lihat apakah polis menetapkan batas tersendiri untuk perawatan yang paling Anda butuhkan.
Bedakan Pertanggungan Biaya Rawat Inap dari Santunan Harian
Manfaat penggantian biaya rawat inap mengikuti biaya perawatan yang memenuhi syarat, hingga batas dalam polis. Santunan harian memberikan nominal tetap untuk setiap hari rawat inap yang memenuhi ketentuan. Saat membaca penawaran, identifikasi manfaat yang mengikuti tagihan dan manfaat yang menggunakan nominal tetap.
Jika tujuan Anda mengurangi tagihan rumah sakit, lihat komponen yang masuk pertanggungan dan batasnya. Jika Anda juga memperhitungkan ongkos keluarga bolak-balik ke rumah sakit, pertimbangkan apakah santunan harian dapat membantu anggaran itu. Nilai santunan mengikuti ketentuan polis dan bisa berbeda dari pengeluaran keluarga.
Periksa Masa Tunggu, Pengecualian, dan Ketentuan Perpanjangan
Masa tunggu adalah periode ketika manfaat tertentu belum berlaku untuk risiko yang terjadi selama periode tersebut, sesuai polis. Pengecualian menjelaskan kondisi atau layanan yang berada di luar cakupan. Saat mengisi formulir, jawab pertanyaan tentang riwayat kesehatan dengan lengkap dan jujur. Minta penjelasan tertulis jika Anda perlu mengetahui pengaruh riwayat tersebut terhadap pertanggungan.
Tanyakan juga syarat perpanjangan, kemungkinan perubahan premi, dan kapan perusahaan memberi tahu pemegang polis. Jawabannya membantu Anda menilai apakah premi masih sesuai anggaran setelah tahun pertama.
Cek Rumah Sakit Rekanan dan Cara Klaim
Pahami Cashless dan Reimbursement
Dengan cashless, rumah sakit rekanan menagihkan biaya yang mendapat persetujuan penjaminan sesuai prosedur. Anda mungkin tetap membayar biaya di luar cakupan, biaya yang melampaui limit, atau bagian biaya sendiri jika polis mengaturnya. Untuk reimbursement biaya perawatan, Anda membayar tagihan lebih dulu, lalu mengajukan penggantian dengan dokumen dan tenggat sesuai polis.
Saat menanyakan cara klaim, sebutkan nama dan cabang rumah sakit yang biasa keluarga datangi. Pastikan metode yang berlaku di cabang tersebut dan dokumen yang perlu Anda siapkan saat masuk rumah sakit. Jika memakai reimbursement, perhitungkan dana yang perlu tersedia sampai perusahaan memproses klaim.
Kenali Contoh Manfaat Pelengkap Rawat Inap BPJS Kesehatan
Asuransi Kesehatan Proteksi Ekstra dari AXA Mandiri adalah contoh asuransi rawat inap yang melengkapi BPJS Kesehatan. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan menjelaskan manfaat untuk selisih biaya peningkatan kelas rawat inap sesuai pilihan manfaat, polis, dan prosedur BPJS Kesehatan. Dalam skema produk ini, BPJS Kesehatan menjadi penjamin pertama dan penanggung asuransi menjadi penjamin kedua.
Jika manfaat itu yang Anda cari, konfirmasikan apakah rumah sakit tujuan dapat menjalankan koordinasi penjaminan untuk produk tersebut. Minta penjelasan tentang biaya yang masuk pertanggungan dan bagian yang perlu Anda bayar sendiri. Jika ingin mendaftarkan anak, periksa syarat usia tertanggung di dokumen produk yang berlaku untuk penawaran Anda.
Gunakan Skenario yang Sama Saat Membandingkan Polis
Bayangkan anak Anda sudah memiliki BPJS Kesehatan dan Anda sedang membandingkan dua penawaran. Penawaran A mencakup biaya rawat inap dengan fasilitas cashless di rumah sakit rekanan. Penawaran B memberi santunan harian. Gunakan cabang rumah sakit dan lama rawat inap yang sama saat meminta ilustrasi agar perbedaannya terlihat.
Untuk penawaran A, tanyakan apakah anak tercantum sebagai tertanggung, apakah cabang rumah sakit itu rekanan, serta berapa batas biaya kamar dan perawatan. Untuk penawaran B, tanyakan apakah skenario itu memenuhi syarat santunan, sejak hari ke berapa santunan berlaku, dan berapa hari yang dapat Anda klaim. Pada kedua penawaran, tanyakan berapa dana yang perlu Anda siapkan sendiri.
Minta perusahaan menjawab skenario itu dengan merujuk pada tabel manfaat dan ketentuan polis. Dengan begitu, Anda bisa membandingkan premi sekaligus memperkirakan pengeluaran keluarga saat rawat inap.